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临床助理医师考试辅导:三叉神经痛的治疗

|0·2014-05-06 14:43:22浏览0 收藏0
摘要 临床助理医师考试辅导之三叉神经痛的治疗,环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供大家参考,希望对大家有帮助。

  临床助理医师考试辅导之三叉神经痛的治疗,环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供大家参考,希望对大家有帮助。

  1.药物治疗

  (1)卡马西平:为首选,开始0.1g,每日2次,以后每天增加0.1g,直至疼痛停止,剂量范围0.8g~1.2g.后再逐渐减量,找出最小有效量维持,一般为0.6~0.8g/d.有效率70%左右。副反应有过敏性皮炎,血白细胞减少,肝功能损害等。

  (2)奥卡西平:开始150mg,每日一次,以后隔日增加150mg.直到900~1200mg/d分三次口服。有效率约为80%.对血液和肝脏影响较卡马西平少。且卡马西平过敏的部分患者,对奥卡西平不过敏。

  (3)苯妥英钠:开始用0.1g,每日3次,数日后效果不佳可增加至0.6g/d,有效率50%左右。

  (4)加巴喷丁:开始用0.1g,每日一次。以后隔日增加0.1g,直到800~1200mg/d分三次口服。完全缓解率40%

  (5)氯硝西泮:以上药无效时可用之,4~6mg/d.40%~50%病例能完全控制,25%显著减轻。

  2.射频热凝术 本法选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而不损害触觉纤维而且安全、简便、并发症少,复发率低,对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。

  3.手术治疗 枕下入路。三叉神经微血管减压术。缓解疼痛,保留三叉神经功能,近期有效率91%,复发率6%~10%.

  其他可供选择的手术方法有周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经脊髓束切断术等。

 

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