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2014年临床助理医师考试外科学复习指导:骨折的并发症

|0·2014-02-11 09:06:19浏览0 收藏0
摘要 2014年临床助理医师考试外科学复习指导之骨折的并发症,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  2014年临床助理医师考试外科学复习指导之骨折的并发症,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  一、早期并发症

  1.休克 出要是因为出血

  2.脂肪栓塞 一般栓塞的是肺,由于骨折处髓腔内血肿张力过大引起的,所以骨折病人出现呼吸改变(困难)就是脂肪栓塞。

  3.重要内脏损伤:肺损伤,肝、脾破裂,膀胱、尿道、直肠损伤等

  4.重要周围组织损伤

  (1)重要血管损伤 股骨髁上骨折的远折端可能伤及奈动脉;胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉;伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉。

  (2)周围神经损伤 肱骨中下1/3骨折可能损伤桡神经,腓骨颈骨折造成腓总神经损伤。

  5.骨筋膜室综合征(重要)由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室,它的容积有限,出血就会引起里面的压力增高,压迫周围的血管,造成组织血缺血坏死,由于缺血时间、程度不同,可分为三种:

  (1)濒临缺血性肌挛缩 缺血早期

  (2)缺血性肌挛缩 较短时间而程度较重的不完全缺血

  (3)坏疽 广泛长时间完全缺血,大量肌肉坏死,常需截肢

  好发部位是前臂掌侧和小腿

  表现为剧烈的疼痛,进行性加重,到最后不痛了(神经组织环死了)

  抢救:马上切开减压。

  一、晚期并发症

  1.坠积性肺炎 长期卧床可发生,老年病人多见。

  2.压疮 长期卧床,局部长期受压造成软组织血液供应障碍,易形成褥疮。

  3.下肢深静脉血栓

  4.损伤性骨化(骨化性肌炎)就是在损伤周围的软组织内形成骨化

  5.创伤性关节炎 是关节内骨折最常见的并发症(注意是关节内骨折)

  6.关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症。

  7.急性骨萎缩

  8.缺血性骨坏死

  9.缺血性肌挛缩 是骨折的严重并发症,是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。(骨筋膜室综合征是早期最严重的并发症,这个要搞清楚)

  10.感染

 

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