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临床助理医师呼吸系统复习精讲:急性呼吸衰竭

|0·2013-11-05 10:42:13浏览0 收藏0
摘要 临床助理医师考试呼吸系统复习精讲:急性呼吸衰竭

  一、病因

  (一)呼吸系统疾病:肺通气或(和)换气障碍,如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液等。

  (二)呼吸中枢抑制:急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等。

  (三)神经-肌肉传导系统受损:通气不足,如脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等。

  二、临床表现:主要是低氧血症所致的呼吸困难和多器官功能障碍。

  (一)呼吸困难:是出现最早的症状,表现为呼吸频率、节律及幅度的改变。

  (二)发绀:是缺氧的典型表现,当动脉血氧饱和度<90%时可出现。

  (三)精神神经症状:急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。

  (四)循环系统表现:多数患者有心动过速;亦可引起血压下降、心律失常、心搏停止。

  (五)消化和泌尿系统表现:部分病例可出现丙氨酸氨基转移酶与血尿素氮升高。

  三、诊断

  1、动脉血气分析。

  2、肺功能检测:能判断通气功能障碍的性质(阻塞性、限制性或混合性)及是否合并有换气功能障碍,并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。

  四、治疗

  (一)保持呼吸道通畅:是最基本、最主要的治疗措施。

  (二)氧疗:I型呼衰应予以较高浓度氧(>35%)。

  (三)病因治疗

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