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高血压脑内血
1.常见的出血部位
(1)外侧型，位于内囊的外侧(大脑皮质下及壳核);
(2)内侧型，位于内囊的内侧(丘脑、脑干);
(3)小脑型，位于小脑半球。
2.病情分级
Ⅰ级：轻型，病人意识清楚或浅昏迷，有轻偏瘫。
Ⅱ级：中型，病人昏迷，有完全性偏瘫，瞳孔等大或轻度不等。
Ⅲ级：重型，深昏迷，有完全性偏瘫，去大脑强直，双瞳孔散大，明显的生命体征紊乱。
3.手术适应证：手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。
(1)对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时应手术治疗。
(2)对于内侧型出血及病情Ⅲ级者不宜作为手术治疗的对象。
(3)高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜作手术治疗。【真题库】1.适合手术治疗的高血压脑内血肿是(2002)
A.丘脑出血，深昏迷?
B.内囊型血肿，深昏迷?
C.桥脑出血，深昏迷?
D.外侧型血肿，病情加重?
E.外侧型血肿，病情稳定?
答案：D?(2002)
解析：丘脑出血和内囊型出血由于出血部位较深，同时深昏迷，手术效果不佳，一般不主张积极手术，对于外侧型出血，病情加重，为缓解病情，适合手术治疗。
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