预约成功
肝胆生化
重点提示
本单元2000～2009年约考过4题，其中肝脏的生物转化作用2题，胆汁酸代谢1题，胆色素代谢1题，本单元出题率较低，出题点主要集中在肝脏的生物转化作用，应掌握。
考点串讲
一、肝脏的生物转化作用
(一)肝脏生物转化的概念和特点
1.生物转化 对一些具有一定生物学效应或毒性的物质进行各种代谢转变，最终排出。
2.需进行生物转化的物质可分
(1)内源性物质：激素、神经递质和其他胺类等生物学活性物质，氨、胆红素等有毒物质。
(2)外源性物质：食品添加剂、色素、药物、肠道细菌产生的腐败产物。
3.生理意义 灭活作用、解毒作用，增高被转化物质的溶解性、排出体外。
(二)生物转化的反应类型及酶系
1.主要类型 第一相反应，氧化、还原、水解反应;第二相反应，结合反应(2007)。
2.氧化反应 ①微粒体依赖P450的加单氧酶系：依赖细胞色素P450的加单氧酶，又称混合功能氧化酶。②线粒体单胺氧化酶系。③醇脱氢酶与醛脱氢酶系。
3.还原反应 硝基还原酶类和偶氮还原酶类。
4.水解反应
5.结合反应 葡糖醛酸结合反应、硫酸结合反应、酰基化反应、谷胱甘肽结合反应、甘氨酸结合反应、甲基化反应等。
(三)影响肝脏生物转化作用的因素
受年龄、性别、疾病、诱导物、抑制物等体内、外因素影响。
二、胆汁酸代谢
(一)胆汁酸的化学
1.按结构分类
(1)游离胆汁酸：包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸和少量石胆酸。
(2)结合胆汁酸：上述胆汁酸分别与甘氨酸、牛磺酸结合的产物，如甘氨胆酸、牛磺胆酸等。
2.按来源分类 初级胆汁酸、次级胆汁酸。
3.存在形式 人体中以结合型为主，初级胆汁酸和次级胆汁酸均以胆汁酸盐的形式存在。
(二)胆汁酸的代谢
1.初级胆汁酸的生成肝脏以胆固醇为原料合成。
胆固醇7 α→羟化酶催化：胆固醇→7 α羟胆固醇→24碳的初级胆汁酸。
2.次级胆汁酸的生成 肠道内，初级胆汁酸水解脱羟基→次级胆汁酸。
3.肠肝循环 肠道内95%以上的胆汁酸被重吸收入肝合成结合胆汁酸，再次随胆汁排入小肠。
(三)胆汁酸代谢的调节
胆固醇7α-羟化酶为胆汁酸生成的限速酶。受胆汁酸和胆固醇的调节(2002)。
三、胆色素代谢
1.游离胆红素和结合胆红素的性质
(1)游离胆红素：“间接胆红素”，未经肝脏处理，与血浆白蛋白结合而被转运，脂溶性，难溶于水，不能由。肾脏排出。
(2)结合胆红素：“直接胆红素”，肝脏中经葡糖醛酸结合后生成，水溶解度大，毒性小，通过尿液排出(2008)。
2.胆色素的肠肝循环
(1)结合胆红素在肠道转化为胆素原。
(2)肠黏膜细胞重吸收胆素原，l0%～20%的胆素原被肠黏膜重吸收。
(3)胆素原经门静脉入肝，大部分再随胆汁排入肠道。
环球网校医学考试网www.yx24.com
|
专业 |
套餐 |
|
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
5 |
