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2013临床助理内科学复习资料:慢性再生障碍性贫血体征

|0·2013-07-24 13:40:09浏览0 收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业助理医师复习资料

慢性再生障碍性贫血的起病和进展缓慢,病程漫长,有的患者的病程长达10年甚至数10年以上,其体征表现主要由慢性贫血、出血、感染所致。 

慢性再生障碍性贫血的体征表现为以下四个方面: 

1)皮肤 

慢性再障患者的皮肤苍白,大部分均有皮下出血,以散在的小的出血点为主,由针尖大小到米粒大小不等,四肢躯干也可见到。瘀斑和血肿少见。病程漫长,输血频繁的患者,由于含铁血黄素的沉着,皮肤颜色可变得灰黯。 

2) 眼、鼻腔、口腔 

可有黏膜出血,以睑结膜出血为多见,呈点状或小片状。眼底视网膜也可有点状或小片状出血,但通过及时处理可以逐渐吸收。鼻腔可见鼻中隔出血,常为小静脉出血,小动脉出血少见,比较容易止血。口腔可有牙龈少许渗血,用力刷牙后可加重。舌面血痕少见。 

3) 淋巴结 

慢性再障患者一般无明显淋巴结肿大,当合并感染时可有局部浅表淋巴结肿大。 

4) 肺脏与心脏 

当慢性再障患者合并肺部感染时,依感染程度可出现相应体征。 

由于慢性再障的病程漫长,长期贫血,有些患者可出现心脏扩大,心率增快等,大部分患者可出现贫血性心脏杂音。此外,慢性再障患者的出血趋势甚轻微,甚少合并感染。经治疗的不少患者可获得长期缓解或基本治愈。 

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