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2013临床助理病理学:细胞和组织的坏死

|0·2013-07-03 17:17:11浏览0 收藏0

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摘要 环球网校免费提供2013年临床执业助理医师复习资料

  坏死(necrosis):活体内范围不等的局部组织细胞死亡。 

  1、基本病变:细胞核:核固缩、核碎裂、核溶解。 

  细胞浆:红染、进而解体。 

  细胞间质:崩解 

  2、类型: 

  (1)凝固性坏死:坏死组织发生凝固,常保持轮廓残影。 

  好发部位:心肌、肝、脾、肾。 

  病理变化:肉眼:组织干燥,灰白色。 

  镜下:细胞结构消失,组织轮廓保存(早期)。 

  特殊类型:干酪样坏死(发生在结核病灶,坏死组织呈灰黄色,细腻。镜下坏死彻底,不见组织轮廓。) 

  (2)液化性坏死:坏死组织因酶性分解而变为液态。 

  好发部位:脑、脊髓等。 

  病理变化:坏死组织分解液化。 

  特殊类型:脂肪坏死(分为创伤性、酶解性,分别好发于乳腺、胰腺)。 

  (3)坏疽(gangrene):大块组织坏死后继发腐败菌感染,所形成的特殊形态改变。 

  干性坏疽:好发于四肢末端,坏死组织干燥,边界清楚。 

  湿性坏疽:好发于肠管、胆囊、子宫、肺,坏死组织湿润、肿胀,边界欠清。 

  气性坏疽:常继发于深达肌肉的开放性创伤,由产气荚膜杆菌引起,坏死组织内含气泡呈蜂窝状。 

  (4)纤维素性坏死(fibrinoid necrosis):坏死组织呈细丝、颗粒状,似红染的纤维素。 

  好发部位:结缔组织和血管壁。 

  疾病举例:急进性高血压、风湿病、系统性红斑狼疮。 

  3、结局 

  (1)局部炎症反应:由细胞坏死诱发。 

  (2)溶解吸收:坏死组织溶解后常由淋巴管、血管吸收或被巨噬细胞吞噬清除。 

  (3)分离排除形成缺损:表现为糜烂、溃疡、空洞、瘘管、窦道。 

  (4)机化:肉芽组织取代坏死组织的过程。 

  (5)包裹、钙化:前者指纤维组织包绕在坏死组织周围,后者指坏死组织中钙盐的沉积。 

 

 

 

 

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