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早期，左心房代偿性肥大扩张。由于瓣膜狭窄，血液流出左心房受阻，左房血量增多，左心房扩张、心肌肥大。后期，左心房代偿失调，心房高度扩张（肌源性扩张），左房血量淤积，肺静脉回流受阻造成肺淤血、水肿或漏出性出血。由于肺静脉压升高，导致肺动脉压升高。
右心变化：长期肺动脉高压导致右心室代偿性肥大，心肌纤维增粗；以后右心室心肌老损继而右心房淤血，右心房高度扩张引起三尖瓣相对关闭不全，导致大循环淤血。
左心室一般无明显变化，严重者可出现轻度缩小。
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