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临床助理医师复习资料：腰背痛的实验室及辅助检查
1.必须要做的检查X线检查：包括脊柱正、侧位X线平片检查，几乎为所有腰背痛患者的过筛检查，它对诊断脊柱畸形、隐|生脊柱裂、腰椎骶化、椎弓根不连、不对称骶髂关节、椎体骨折、椎弓根及附件骨折、脊柱结核、骨质疏松症、多发性骨髓瘤、脊柱原发性或转移癌等疾病均有重要意义。
2.应选择做的检查
(1)疑为脊柱结核者，除脊柱x线摄片外，还应做胸部x检查及血沉和PPD试验。
(2)疑为化脓性脊柱炎者，应查白细胞计数、血及脓液培养。
(3)疑为腰椎间盘突出症者，应做脊柱CT和肌电图检查，有条件者还可作MRI.
(4)疑为多发性骨髓瘤者，应查尿常规、尿本。周蛋白定性、血清免疫球蛋白测定，进行肋骨、胸骨、锁骨、头颅及骨盆X线平片检查，以及骨髓穿刺涂片检查。
(5)疑为脊柱转移癌者，除脊柱x线摄片外，还应查血钙、血清碱性磷酸酶、骨髓穿刺涂片。若疑为前列腺癌转移，应检测血清酸性磷酸酶和PSA.
(6)疑为椎管内肿瘤者，应选择CT扫描、脊髓造影和脑积液等检查。
(7)疑为骨质疏松症者，应做骨密度及血清钙、磷测定。
(8)疑为内脏疾病引起的反射性腰痛，应根据临床线索选择如下检查：①胸部X线;②内镜或胃肠钡餐摄片;③胆、胰、肾B超或CT检查;④直肠镜或钡剂灌肠检查。