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2013临床助理医师辅导-肾衰竭的临床分期

|0·2012-12-17 12:34:41浏览0 收藏0

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摘要 肾衰竭的临床分期

  肾衰竭的临床分期是临床助理医师考试中需要了解的内容,环球网校医学考试网小编整理了相关知识点,以便大家方便复习。

  起始期

  此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期。

  维持期

  又称少尿期。典型的为7~14天,但也可短至几天,长至4~6周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<400ml/d)。但也有些患者可没有少尿,尿量在400ml/d以上,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好。然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现。

  感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,患者死亡率可高达70%.

  恢复期

  肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,每日尿量可达3000~5000ml,或更多。通常持续1~3周,继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟,常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

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