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2013临床助理医师复习必备:急性脑卒中院前抢救

|0·2012-10-15 09:40:40浏览0 收藏0

  传统的急诊医学未足够重视急性脑卒中的院前抢救,而有效治疗“时间窗”取决与院前早期诊断和鉴别诊断。据多项研究显示,脑卒中的院前诊断准确率为国为75%左右,往往需要与重症感染、晕厥、低血糖、心脏病、药物过量等症鉴别,要着重了解一时变化、语言丧失、感觉改变及运动障碍等,发病的时间及状态对诊疗尤其重要既往史及家族史也具有参考价值。

  院前救治首先是对脑卒中患者的气导管理,对意识丧失者使用口咽或鼻咽气道预防发生窒息,从脑复苏角度来看呼吸支持非常重要,可用面罩或鼻导管给氧,必要者需气管插管或呼吸机辅助呼吸,同时监测重要的生命体征。对高血压的院前治疗方面,除高血压危象外,多数学者认为此时的降压治疗应慎重适度,降压治疗可导致脑血流量减少,加重脑组织缺血、缺氧,对大多数缺血性脑卒中患者应严密观察病情,不急于抗高血压治疗,对高血压伴发脑出血患者,血压超过220/120mmHg者给予控制血压。

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