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结直肠癌护理常规-2012临床助理医师考试

|0·2012-07-24 15:12:20浏览0 收藏0

  结直肠癌护理常规

  结直肠癌以手术治疗为主,手术前后护理要点:

  手术前护理:

  1、加强营养:由于患病后长期食欲下降,腹泻及疾病的消耗,可导致营养不良,低蛋白血症。术前应进食高蛋白,高热量。丰富维生素,易于消化的少渣饮食。必要时给予少量多次输血,以纠正贫血和低蛋白血症。

  2、完成各大器官功能检查及各项生化检验。

  3、戒烟酒,防受凉感冒引起的呼吸道感染,保证睡眠。

  4、指导病员进行术前适应性锻炼,如在床上解大小便,进行有效地咳嗽咳痰等。

  5、术前一日做好皮肤清洁,药物药敏试验,肠道的清洁准备等。

  6、术前12小时禁食,6小时禁饮。

  7、术晨安置胃管尿管可减轻腹胀,维持膀胱排空,防止手术时损伤及因直肠切除后膀胱后倾所致的尿潴留。

  手术后护理:

  1、手术后6小时去枕平卧位,病情稳定后可半卧位,利于腹腔的引流。

  2、嘱病员禁食,准确记录每天出入量。肛门排气或结肠造口开放后即可拔出胃管,遵医嘱进食流质饮食,若无不良反应可渐渐进食半流质到少渣饮食再过渡到普食。应进食高热量、高蛋白,丰富维生素低渣饮食。

  3、在保留胃管尿管期间,应保持通畅。翻身时避免受压弯曲,伤口敷料处有渗血渗液要及时报告医生及时更换。

  4、结肠造口术后2―3天开放,开放后取侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以防流出的粪便污染切口造成感染。选择合适的造口袋,袋口对准造口贴紧,袋囊朝下,用有弹性的腰带固定造口袋,当造口袋内充满三分之一排泄物及时更换,先用中性肥皂液清洁造口周围皮肤,再涂上氧化锌软膏,防止皮炎和皮肤糜烂,并观察造口周围的皮肤有误红肿,破溃现象。更换下的造口袋可用中性洗涤剂盒清水洗净后擦干或晾干备用。

  5、定期随访,嘱病员定期复查。

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