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2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日,综合笔试考试时间9月8日。网校老师为帮助考生做好2012年临床助理医师考试复习,特整理2012年临床助理医师妇产科学专项练习题(2)。
肩关节脱位
肩关节脱位最多见的是前脱位。
(一)临床表现及诊断
1.病史:有跌倒时手掌撑地外伤病史,肩部出现外展外旋。或肩关节后方直接受撞伤。
2.症状:患肩疼痛、肿胀,不敢活动,患者以健手托住患侧前臂,头部向患侧倾斜。
3.体征:方肩畸形,用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感。
4.检查:Dugas(杜加)征阳性,在正常情况下将手搭到对侧肩部,肘部可以贴近胸壁,称为Dugas征阴性。有脱位时,将患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部;或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,称Dugas征阳性。
5.X-ray检查: 诊断, 分型, 了解有无合并骨折,最常见为肱骨大结节骨折。
(二)治疗
1.复位:一般于局部浸润麻醉下行手法复位,如Hippocrates法(手牵脚蹬复位法)、Kocher法(牵引回旋复位法)、Milch法(俯卧外展牵引法)。
2.固定:单纯性肩关节脱位复位后以三角巾悬吊上肢固定3w,合并肱骨大结节骨折延长1~2w。
3.功能锻炼:固定期间活动腕部和手部,解除固定后,鼓励患者主动锻炼肩关节。
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