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幽门梗阻-临床助理医师病史采集

|0·2012-05-25 10:38:57浏览0 收藏0

     2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日,综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟,分值15分。实践技能考试在即,网校老师整理临床助理医师实践技能病史采集考点:幽门梗阻

  简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2周

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呕吐时间、次数及与腹胀关系,呕吐物的性质、气味和容量(3分)

  ② 诱发因素及伴随症状(有无口渴、尿少、乏力、手足抽搐等)(3分)

  ③ 发病后进食、睡眠、二便及体重变化情况(2分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 上消化道造影,胃镜检查结果(1分)

  ② 内科治疗情况(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无胃、肝、胆病史(2分)

  2. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性强、能抓住重点 1分

  (二)结合病情询问 1分

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