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胃癌-临床助理医师病史采集

|0·2012-05-25 10:38:15浏览0 收藏0

     2012年临床助理医师实践技能考试时间7月1日―15日,综合笔试考试时间9月8日。实践技能病史采集考试时间是11分钟,分值15分。实践技能考试在即,网校老师整理临床助理医师实践技能病史采集考点:胃癌。

  简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  诊断:胃癌

  总分:15分

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分)

  ② 上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分)

  ③ 是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分)

  ④ 饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 内科诊治情况(1分)

  ② 影像学检查和内窥镜检查结果(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分)

  2. 有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史(1分)

  3. 有无药物过敏史(1分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性强、能抓住重点 1分

  (二)结合病情询问 1分

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