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病例分析及答案：缺铁性贫血病例分析
[病例摘要]
患者女性，25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。
化验：Hb 60g/L， RBC 3.0?1012/L， MCV 70fl， MCH 25pg， MCHC 30%， WBC
6.5?109/L， 分类：中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260?109/L，网织红细胞1.5%，尿
蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50?g/dl.
[分析]
一、 诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断：
1.缺铁性贫血 月经过多所致
2.月经过多原因待查
(二) 诊断依据：
1.月经过多
2.化验：小细胞低色素性贫血
3.血清铁低
二、 鉴别诊断(5分)
1.慢性病贫血
2.海洋性贫血
3.铁幼粒细胞贫血
三、 进一步检查(4分)
1.骨髓检查+铁染色
2.血清铁蛋白、总铁结合力
3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮
四、 治疗原则(3分)
1.去除病因：治疗妇科病
2.补充铁剂
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