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2012临床助理医师外科学辅导:补液量
补液量:总量=日需量+额外丧失量+既往丧失量(入院前已有)。
(1)纠正患者既往丧失量:入院前累积丧失的体液量。根据病情估计脱水程度,按体重计算失液量,第一个24h先输半量,另一半酌情于第二、三天输入。
(2)补充昨日额外丧失量:是指在治疗过程中继续丧失的体液,包括:①呕吐、腹泻、胃肠减压、肠瘘等所致的胃肠液丢失,按前24h丢失量的详细记录,用生理盐水补给。②体温升高1℃,+3~5ml/kg葡萄糖液。③气管切开,+1000ml葡萄糖液。④中度出汗,+(500~1000)ml(含NaCl1.25~2.50g);大量出汗(衬衣湿、被褥湿),+1000~1500ml(含NaCl2.50~3.75g)。
(3)当日需要量:正常人每日排出水分2000~2500ml。其中皮肤蒸发每日约500ml;呼吸时失水约400ml;大便含水约100ml;肾脏有较强的调节排水的能力,为将每日代谢所产生的大约600mmol的溶质(废物)完全溶解排出,至少需要500ml尿;为了不使肾脏长期处于超负荷的状态,每日尿量应维持在1000~1500m1。故正常人生理情况下每日需水量亦2000~2500ml,其中来自饮水1000~1500ml,半固态和固态食物含水约700ml,内生水每日300m1。另外,人体生理情况下每日需要氯化钠4~5g,氯化钾3~4g。
按成人50kg体重计算每日的需要量为:5%GNS 500ml(含NaCl 4.5g)、5~10%GS 1500ml、10%KCl 20~30ml。
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