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2012临床助理医师专业综合考点：急性肝损伤：以急性肝损伤为表现的疾病主要有病毒性肝炎和药物性肝炎。药物性肝炎与病毒性肝炎的鉴别要点：(1)药物性肝炎一般都有1种或几种需要治疗的原发疾病，并有用药史，在用药后5天～3个月发病;(2)肝损害的同时常伴有皮疹、发热等其他药物过敏的临床表现;(3)肝炎病毒学检查往往为阴性;(4)用可疑的药物作抗原，做巨噬细胞或白细胞移动抑制试验阳性，说明患者对该药过敏;(5)停药后肝功能损害很快好转。?$lesson$
妊娠期急性脂肪肝的临床表现与急性重型肝炎相似，但多有不同程度的水肿、蛋白尿和高血压，起病时多有腹痛，常易出现严重的低血糖和低蛋白血症，并发急性胰腺炎、重度黄疸，但尿胆红素阴性，肝界缩小不明显，超声波可见典型的脂肪肝波型，病理检查肝细胞呈严重脂肪变性而肝细胞坏死不明显。?
某些全身性疾病可引起急性肝损伤。如：伤寒、疟疾、钩端螺旋体病、严重感染、传染性单核细胞增多症、急性胆囊炎等。但不论其肝损害是否严重，都同时伴有明显的发热等全身症状，而病毒性肝炎仅在疾病初起时有3～5天的发热。?
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