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2012临床助理医师病理学辅导：咯血思维程序$lesson$
第一步 是否为咯血
经过口腔排出的血，究竟是咯出还是呕出有时鉴别困难，应当检查口腔、鼻咽等部位，结合病史、伴随症状以及体征来鉴别。
第二步 出血的部位在何处
X线胸片有助于鉴别支气管与肺部病变;全身出血性疾病、心血管病史等有助于诊断;
第三步 出血量多少
少量指出血量少于100ml，中量指出血量100-500ml，大量出血指出血大于500ml。
第四步 目前有无活动性出血
咯血的量和颜色有助于判断。量多、颜色鲜红提示有活动性出血。
第五步 如何处理
针对病因进行处理
大咯血时，叮嘱病人将血痰咳出，避免将血痰停留在呼吸道导致窒息。
输血、补液、补充血容量
止血治疗。
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