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医学伦理学考试要点：简答与论述(6)$lesson$
19. 为甚麽说医务人员遵守了医德规范就能够较快地在实践中获得自由?
马克思在深刻批判机械决定论和自由决定论的片面理论基础上，科学阐明了，自由和必然的辩证关系。马克思认为“必然”是指自然界和社会发展存在不依人的意识为转移的客观规律。“自由”则是指人所获得的对规律的认识。从根本上讲，必然支配着人的行为，是第一性的。人们认识必然之前是必然所支配的奴隶。黑格尔第一个正确认识了必然和自由的关系，在他看来，客观必然性是自由的前提;认识客观必然性是自由的基础;运用客观必然性改造世界是自由的标志;自由“必然是历史发展的产物”。行为选择的自由，存在于自然必然性的正确认识之中，而道德必然性，恰恰是历史必然性的表现能力之一。道德必然性，首先表现为社会道德规范和社会价值体系对人们行为的影响。道德规范和道德价值体系不是任何人主观意念的产物，而是从人们相对重复的行为和后果中，从历史必然的规律中解决出来的，经过一代又一代的经验浓缩和传递形成的。
20. 试述医德评价中的困难(即复杂性)?
析：第一，行为主体方面――①行为是主体意志的结果，评价者对行为主体的评价不能简单用可见的行为方式和行为结果去认识;②医学手段和临床转归的多变性使评价者难以分析和评价行为主体的内心世界。③医疗行为中表现出来的主体只是一定环境下的“实我”，而人们要认识和评价隐蔽在深部的“真我”并非易事。④医疗的客体同样有自由意志和行为自由，医患双方相互影响制约。第二，评价者方面――认知上的差异;利益上冲突;人际关系上的不同。第三，中介环节――相关的中介环节对道德的评价原则和标准的正确把握和实施产生影响。第四，医学科学技术的不断发展：新技术的不断出现也带来了更多新的伦理问题
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