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2012临床助理医师儿科学辅导：急性风湿热$lesson$
1病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应：变态反应，自身免疫
2 临床表现
一般表现：发热、精神不振、疲倦、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛、腹痛等
心脏炎(为主)：心肌炎、心内膜炎、心包炎
关节炎(为辅)：游走性，大关节为主
舞蹈病
皮肤症状：皮下小结、环形红斑、皮损等
3 诊断标准
Jones诊断标准
主要表现
次要表现
链球菌感染依据
是否伴有心脏炎，风湿热是否活动对预后的估计和治疗的选择具有重要意义
4 预防和治疗
休息
消除链球菌感染
抗风湿热治疗：阿司匹林;激素(激素的适应症在于阿司匹林不能控制的全身症状和有心脏损害者)
治疗心衰
预防：长效青霉素
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