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2012执业助理医师生物化学考点：甲亢术前准备$lesson$
1. 常规准备 必须检查 测定基础代谢，=(脉率+脉压)-111。正常为±10%。+20～30%为轻度甲亢，+30～50%为中度甲亢，>60%为重度甲亢。测T4、T4、TSH，正常方可手术。其它包括颈部X线、心电图、喉镜等。
2. 特殊药物准备：为术前准备最主要缓解，目的是缓解甲亢症状、降低基础代谢率和T3/T4。常用方法：(1)抗甲状腺药物+碘剂：先服硫氧嘧啶类药物，症状控制、P<90bpm、T3/T4正常后停药。改服碘剂(复方碘化钾溶液)，时间2～3周，3滴，tid，逐日增加1滴，至16滴/日，维持至手术。作用在于减少甲状腺球蛋白分解，即逐渐抑制了甲状腺素的释放，同时减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬(只抑制释放不抑制合成，一旦停服可使储存的甲状腺球蛋白大量分解，因此不准备手术的病人不要服用碘剂。)。(2)普耐洛尔法(心得安)法：可单独使用，适用于对甲状腺药物有毒性反应或碘剂过敏。用药4～7日脉率降至正常即可收手术。
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