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2012年临床助理医师考试辅导：急性心肌炎实验室检查$lesson$
(一)x线检查对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大，对渗出性心包炎有一定价值：可见心脏阴影向两侧扩大，心脏搏动减弱或消失;尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有利证据，可与心力衰竭相区别。成人液体量少于250ml、儿童少于150ml时，X线难以检出其积液。
(二)心电图 心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌，
主要表现为：①sT段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低;②一至数日后，sT段回到基线，出现T波低平或倒置，持续数周至数月后T波逐渐恢复正常;③心包积液时有QRS低电压，大量积液时可见电交替;④无病理性Q波，无QT间期延长;⑤常有窦性心动过速。
(三)超声心动图 对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。
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