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2012临床助理医师实践技能考试:病史采集

|0·2011-11-28 13:59:01浏览0 收藏0

  病史采集

  1、现病史:根据主诉及相关症状鉴别问诊

  1)、诱因 受凉、淋雨、饮酒、饱食、不洁饮食、服药、劳累、运动、情绪、感染、外伤

  2)、各主要症状的特点 体温如何?热型、程度、疼痛部位、性质、量、放射否、时间、加重缓解因素

  3)、伴随症状 结核要问低热、盗汗?

  4)、病情的发生演变

  5)、全身状态:一般情况(发病以来,饮食、睡眠、大小便、体重变化)

  2、诊、疗经过

  1)、是否到医院看过?做过哪些检查?有何阳性检查结果?

  2)、做过哪些治疗,治疗效果如何?

  3.既往史及相关病史

  1)、既往史、相关病史:既往有无本病相关的病史、有无吸烟、饮酒,类似发作及家族史

  2)、药物过敏史、手术史

  3).其他 女性必问月经婚育史

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