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2011临床助理医师考试辅导:尿道损伤临表

|0·2011-08-23 14:42:29浏览0 收藏0

  2011临床助理医师考试辅导:尿道损伤临表

  (一)休克 球部尿道损伤一般无休克。膜部损伤因伴骨盆骨折,出血量多,约半数出现休克。

  (二)尿道出血 与排尿无关。前尿道完全断裂或膜部损伤流血较少。

  (三)排尿困难与尿潴留。

  (四)局部血肿、尿外渗 伤部皮下淤血、青紫或肿胀,以会阴部和阴囊部明显。尿液外渗浸润周围组织,组织坏死、感染,病情恶化。

  表13-8-1 尿道损伤的临床病理

 
前尿道损伤
后尿道损伤
球部
阴茎部
膜部
前列腺部
血肿
尿外渗
入会阴筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、阴茎肿胀。
①阴茎筋膜完整:阴茎肿胀;
②阴茎筋膜破裂:同球部损伤。
①骨折及骨盆血管丛损伤:前列腺和膀胱周围血肿。
②后尿道断裂:耻骨后间隙和膀胱周围尿外渗。
临床表现
①尿道流血:不排尿也可见尿道外口滴血;排尿可为血尿。
②排尿困难:尿道挫裂伤时因疼痛而致括约肌痉挛发生排尿困难;尿道断裂发生尿潴留。
③局部肿胀:决定于血肿和尿外渗的部位。可于勉强排尿时突然出现。
④疼痛:伤处疼痛,可放射到尿道外口,排尿时剧烈。
⑤尿外渗:并发感染可有全身中毒症状。
①休克。
②疼痛:下腹痛、肌肉紧张、压痛。
③排尿困难:伤后不能排尿,急性尿潴留。
④尿道出血:尿道口无流血或仅有少量血液流出。
⑤尿外渗及血肿。
并发症
尿外渗若不及时处理或处理不当,会发生广泛皮肤和皮下组织坏死、感染、脓毒血症,其他并发症有尿道狭窄、尿瘘。
尿道狭窄、直肠损伤(指套染血)。

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