2011临床助理医师考试辅导：胰岛素分泌的调节

　　胰岛素分泌的调节

　　(1)血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至B细胞增殖。另外，血糖升高还可以作用于下丘脑，通过支配胰岛的迷走神经传出纤维，引起胰岛素分泌。

　　(2)氨基酸和脂肪的作用：多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最强。脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。

　　(3)激素的作用：①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、雌激素、孕酮促进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。③胰高血糖素可通过对胰岛B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。

　　(4)神经调节：刺激迷走神经，可通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α2受体，抑制胰岛素分泌。

　　注意：

　　①胰岛素是合成、储备能量的激素，和副交感神经的功能一致，而与交感神经的功能相拮抗，因此，副交感神经促进胰岛素分泌，交感神经抑制胰岛素分泌。

　　②胰岛素促进三大营养物质合成，抑制分解，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多必然刺激其分泌。

　　③胃肠激素促进物质的消化吸收，可看作贮能激素，和胰岛素有协同作用，因此，胃肠激素具有刺激胰岛素分泌的作用。

　　④生长素、雄激素、雌激素是促进生长的激素，故能刺激胰岛素分泌。

　　⑤胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，通过旁分泌作用促进B细胞分泌胰岛素，同时胰高血糖素使血糖升高间接刺激胰岛素分泌

　　前列腺素的生理作用

　　1.由血管内膜产生的PGI2能抑制血小板聚集，并有舒张血管的作用。

　　2.PGE2可使支气管平滑肌舒张，降低肺通气阻力，而PGE2α使支气管平滑肌收缩。

　　3.PGE2有明显的抑制胃酸分泌作用，可增加肾血流量，促进排钠利尿。

　　4.PG对体温调节，神经系统、内分泌及生殖活动均有影响。)

　　例题：

　　1.生长素的作用是

　　A. 促进骨髓的发育

　　B. 促进软骨生长

　　C. 促进脂肪代谢

　　D. 刺激生长素分泌

　　E. 刺激肝细胞分化

　　答案：B

　　2.向心性肥胖是由于下列哪一种激素分泌过多所致

　　A.生长素

　　B.胰岛素

　　C.糖皮质激素

　　D.盐皮质激素

　　E.甲状腺激素

　　答案：C