临床助理医师考试：甲状腺激素的生理作用

　　临床助理医师考试：甲状腺激素的生理作用 $lesson$

　　1.对代谢的影响促进新陈代谢

　　(1)能量代谢：提高基础代谢率，增加产热量，是产热作用最强的激素。 产热效应与钠-钾 ATP酶的活性增强有关，也与促进脂肪氧化有关。

　　甲状腺机能亢进：基础代谢率增高

　　甲状腺机能低下：基础代谢率低于正常

　　(2)物质代谢

　　对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，

　　剂量大时主要表现出分解作用

　　①蛋白质代谢：双重影响，刺激DNA转录过程，促进 mRNA 形成，加速加速蛋白质和各种酶的合成，利于机体生长发育。

　　正氮平衡：加速蛋白质和各种酶的合成，肌肉、肝、肾蛋白质合成明显增加

　　分泌过多，加速蛋白质分解，尤其骨骼肌蛋白大量分解，出现肌肉消瘦和肌无力。

　　骨质疏松

　　分泌不足，蛋白质合成减少，组织间粘液性水肿

　　甲亢：消瘦乏力 环球网校整理

　　甲低：蛋白质合成水平低下会出现粘液性水肿。

　　②糖代谢：促进小肠黏膜对葡萄糖的吸收，增加糖原分解，抑制糖原合成，使血糖增高。还可加强外周组织对糖的利用，使血糖降低。升糖作用大于降糖作用，故甲亢患者：血糖升高，糖尿，尿糖增加

　　③脂肪代谢：促进脂肪酸氧化分解，

　　胆固醇：促进合成

　　加速分解，且分解速度大于合成速度

　　故甲亢：血中胆固醇含量低于正常

　　甲低：血胆固醇高于正常

　　2.对生长发育的影响。

　　维持机体正常正常发育

　　是必不可少的激素，特别是脑和长骨的生长发育，

　　1. 脑：促进神经细胞、髓鞘、蛋白质、磷脂、酶和递质的合成

　　2. 骨：刺激骨化中心的发育和软骨骨化

　　克汀病/呆小症：胚胎期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童，长骨和中枢神经的发育障碍，出现智力低下、身材矮小。婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。

　　生长发育障碍在出生后最初的4个月内表现最为明显，故治疗呆小症应在出生后4个月以内补充甲状腺激素。

　　3.其他作用

　　(1)对中枢神经系统的影响

　　促进其发育、成熟

　　对已分化成熟的神经系统提高兴奋性

　　故甲亢患者：表现为易激动、烦躁不安、多言、注意力不集中、过敏疑虑、多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、肌肉震颤等症状

　　甲低：感觉迟钝、记忆衰退、行动迟缓、淡漠无情、终日嗜睡

　　(2)对心血管系统的影响

　　心率，心肌收缩力，心输出量，组织耗氧量，心肌收缩，收缩压都升高

　　舒张血管，外周阻力下降，舒张压下降，脉压下降

　　故甲亢：心肌肥大，心动过速、充血性心力衰竭

　　其他作用

　　生殖功能，胰岛、甲状腺及肾上腺皮质等内分泌腺的分泌

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