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临床助理医师考试辅导：继发性腹膜炎诊断 $lesson$
辅助检查
1.化验：WBC计数一般均升高，常>14×109/L。危重者WBC计数可以不升高，但WBC分类中性粒细胞比例增高，多>0.85，可含有中毒颗粒。
2.X-ray：胃肠道穿孔有气腹或膈下游离气体。
3.诊断性腹腔穿刺：难以诊断之急性腹膜炎最有价值的辅助检查。
鉴别诊断
原发性腹膜炎，又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。环球网校整理 致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌进入腹腔的途径一般为：上行性感染、直接扩散和透壁性感染。
急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于(D)
A.阑尾炎穿孔B.十二指肠后壁损伤C.美克尔憩室穿孔D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.外伤性回肠末段穿孔
难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是(E)
A.白细胞计数分类B.血尿淀粉酶C.直肠指诊D.腹部X-ray平片E.腹腔穿刺
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