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水肿常见的病因如下： $lesson$
1. 全身性水肿
(1)心源性水肿：见于右心衰竭、心包炎等。
(2)肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
(3)肝源性水肿：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
(4)营养不良性水肿：见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。
(5)结缔组织病性水肿：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
(6)变态反应性水肿：血清病。
(7)内分泌性水肿：席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。
(8)特发性水肿：只发生于女性，周期性水肿，与月经周期激素变化有关。
(9)其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。
(10)药物性水肿：肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。
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心源性 |
肝源性 |
肾源性 |
营养不良性 |
内分泌性 |
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开始水肿部位 |
从足部开始，下垂部位明显 |
足部开始，腹水更突出 |
眼睑或足部开始 |
足部开始 |
胫前或眼眶周围 |
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可凹性 |
是 |
是 |
是 |
是 |
是/否 |
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胸、腹水 |
常见 |
常见 |
可见 |
常见 |
少见 |
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发展速度 |
缓慢 |
缓慢 |
迅速 |
缓慢 |
缓慢 |
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伴随症状、体征 |
心脏增大、肝大、颈静脉怒张 |
肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张 |
高血压、尿量减少 |
消瘦、体重下降、皮脂减少 |
心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘 |
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辅助检查 |
超声心动图 |
肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少 |
血尿、蛋白尿、肌酐升高 |
白蛋白显著减少，贫血 |
甲状腺功能及其他内分泌功能 |
2.局限性水肿
(1)静脉阻塞性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
(2)淋巴阻塞性水肿：丝虫病的橡皮肿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
(3)炎症性水肿：见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。
(4)变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
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