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结核性腹膜炎实验室检查 $lesson$
(一)血液检查及结核菌素(PPD)试验
1.病程较长而有活动性病变的患者有轻度到中度贫血。
2.白细胞：多正常。有腹腔结核病灶急性扩散或干酪型患者，白细胞可增高。
3.血沉：病变活动时血沉增快，病变趋于静止时逐渐正常。
4.PPD试验：可呈强阳性。
(二)腹水检查
1.草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数淡血色，偶见乳糜性。
2.比重1.018，蛋白含量>30g/L，WBC>500×106/L，以淋巴细胞为主。
3.腺苷脱氨酶活性增高。
4.普通细菌培养阴性，结核分枝杆菌培养培养阳性率很低，腹水动物接种阳性率>50%，但费时长。
5.细胞学检查的目的是排除癌性腹水。
(三)X-ray 辅助诊断。X-ray平片有时可见钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。胃肠X-ray钡餐检查可发现粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象。
(四)B超(BUS) 可确定少量腹水，并可引导腹水穿刺部位。
(五)腹腔镜检查 一般适用于有游腹水的患者，可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。活组织检查具有确诊价值。腹膜广泛粘连为本检查禁忌。
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