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下消化道出血治疗 $lesson$
主要病因治疗，大出血时应积极抢救。
1.一般急救措施及补充血容量：详见上消化道出血。
2.止血治疗
(1)凝血酶保留灌肠：有时对左半结肠出血有效。
(2)内镜下止血：急诊结肠镜检查如能发现出血病灶，可以试行内镜下止血。
(3)血管活性药物：某些出血量大且活动不止的，在无禁忌证情况下应用血管加压素、生长抑素静脉滴注可能有一定作用。如做动脉造影，可在动脉造影完成后动脉滴注血管加压素0.1～0.4U/min，对右半结肠和小肠出血的止血效果优于静脉给药。
(4)动脉栓塞治疗：对动脉造影后动脉输注血管加压素无效的患者，可做超选择性插管，在出血灶注入栓塞剂。本法主要缺点是可能引起肠梗死，拟进行肠段手术切除的病例，可以作为暂时止血用。
(5)紧急手术治疗：经内科保守治疗但仍出血不止危及生命，无论出血病变是否确诊，均是紧急手术的指征。
3.病因治疗：针对不同病因选择药物治疗、内镜治疗、择期外科手术治疗。
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