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2011临床助理医师考试:良恶性肿瘤的区别

|0·2011-04-14 11:00:33浏览0 收藏0

  良性肿瘤和恶性肿瘤的区别 $lesson$

  肿瘤有良性和恶性之分是根据它对患者的危害程度而决定的。良性肿瘤多数呈膨胀性生长或外生性生长,不浸润邻近组织,不转移。它生长较慢,只排挤与压迫邻近组织,界限明显,有一个结缔组织包膜或一个假包膜。病理组织学良性肿瘤瘤细胞分化程度高,核分裂像少或无,与正常起源细胞的形态相差不大。良性肿瘤为害较小,经手术治疗,可以治愈,不易复发,预后一般良好。如压迫重要内脏或阻塞管道,有时也会引起严重后果。

  恶性肿瘤生长迅速,膨胀性或浸润性生长,侵犯与破坏邻近组织,常常发生转移,手术后易复发,晚期可引起病人全身性反应,即恶病质与贫血,为害较大。瘤细胞分化程度低,与正常起源的细胞形态上相差较大,近似胚胎发育期相应的未成熟细胞,核分裂像多。

  良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

  良性肿瘤                             恶性肿瘤
分化程度   分化好,异型性小                分化不好,异型性大
核分裂相    核分裂像少或无               多,并常见病理核分裂像
生长速度        缓慢                                 较快
生长方式 膨胀性生长或外生性生长     浸润性或外生性生长,无包膜,分界不清楚,多数不能推动
继发性改变    较少发生坏死,出血               常发生坏死,出血,溃疡
转  移         不转移                                   常有转移
复  发         不复发                                    易复发
对机体影响  较小,主要为局部压迫或阻塞作用大。  除压迫阻塞外,还浸润破坏组织器官,并发出血、感染,晚期出现恶病质。

  区别肿瘤的良恶性具有重要的临床意义,如选择肿瘤治疗方法,关系患者的治疗效果和预后。如将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,就会贻误治疗时机,甚至危及患者生命;而将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,则将采取不必要治疗措施(如根治性手术),使患者蒙受不必要的痛苦和心身损害。为了能准确的区别肿瘤的良恶性,环 球网校整理就必须熟悉和掌握良性肿瘤和恶性肿瘤的不同特征,以便掌握鉴别诊断的原则和方法。分析具体病例应注意以下几点:

  1.肿瘤良恶性的区别要点应综合肿瘤良恶性特征,在实践中,应对具体肿瘤进行具体分析。

  2.判断肿瘤的良恶性要从形态、生物学行为以及对机体的影响三者综合分析。良性瘤即瘤细胞形态良性(分化成熟),生物行为也良性(不浸润、转移),对机体影响也小,反之亦然。但是,有的良性肿瘤虽无浸润转移,其瘤细胞有异型性,如甲状腺非典型腺瘤。而另一些恶性肿瘤(如甲状腺滤泡性腺瘤)可有浸润和转移,但瘤细胞的异型性很小。可见肿瘤的形态表现和生物学行为有时并不一致。然而,在确定肿瘤的良恶性问题上,生物学行为起着重要作用,如对凡有转移的肿瘤,不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性。

 

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