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结肠癌临床表现 $lesson$
(1)排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现的症状。多表现排便次数增加，腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，粪便带血、脓或粘液。
(2)腹痛：早期症状，多为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀，肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
(3)腹部肿块：大多坚硬，结节状。横结肠和乙状结肠癌可有一定活动度。癌肿穿透并发感染时，肿块固定且有明显压痛。
(4)肠梗阻症状：一般为结肠癌晚期症状，多表现慢性低位不完全肠梗阻，主要表现腹胀和便秘。腹部胀痛或阵发性绞痛。完全性梗阻时，症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。
(5)全身症状：由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。
晚期可出现肝肿大、黄疸浮肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大、恶病质等。
表12-18-1 左、右侧结肠癌比较
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左侧结肠 |
右侧结肠 | |
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生理功能 |
分泌碱性粘液润滑肠粘膜，减少粪便储存和运转对肠粘膜的擦伤。 |
吸收水分、少量葡萄糖、电解质。 | |
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内容物 |
成形大便 |
液体或半流体 | |
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癌肿 |
分类 |
溃疡型、浸润性（特别是直、乙交界处） |
肿块型（特别是盲肠） |
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症状 |
肠梗阻、腹泻、便秘、粘液血便为主 |
全身症状、贫血、腹部肿块为主 | |
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