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临床助理医师考试辅导：消化系统疾病液体疗法 $lesson$
原则：三定 定量 定性 定速，三先先盐后糖 先浓后淡 先快后慢，三见 见酸补碱 见尿补钾 见惊补钙
第一天补液
定量：轻度脱水 90-120ml/kg;中度脱水120-150ml/kg;重度脱水150-180ml/kg
定性 血钠的正常值130-150mmol/L
等渗性脱水 补1/2张 2：3： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)
低渗性脱水 补2/3张 4：3： 2液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)
高渗性脱水 补1/3张2： 6： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)
重度脱水的快速扩容 2：1的等渗液(1张)20ml/kg 在30分钟到1小时内滴完
定速 1/2的量在前8小时输入，后1/2的量在后16小时输入
口服补液 2/3张
补钾 常为100-300mg/kg,原则是尽量口服，不能静脉推注，浓度小于0.3%，全日需钾量静点时间超过6-8小时
纠酸
纠正低钙低镁
第二天补液 补充继续损失量和生理需要量
80-100ml/kg 1/2- 1/3-1/4 张 24小时均匀点滴
几种特殊情况的补液方案
肺炎+重度脱水：补液量减少1/3 ，一般用1/2张，匀速点滴
重度营养不良+重度脱水：补液量减少1/3， 用2/3张，匀速缓慢点滴，快速扩容量用半量
新生儿+重度脱水：补液量减少1/3， 用1/3张，缓慢点滴
急性感染的补液：60-80ml/kg,用1/4-1/5张，匀速点滴
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