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肠梗阻的鉴别 $lesson$
(一)单纯性和绞窄性肠梗阻的鉴别 如有下列情况，考虑绞窄性肠梗阻可能：
1.发病急骤、进展快;腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频。
2.早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显。
3.有明显腹膜刺激征和全身炎性反应(体温上升、脉率增快、WBC计数增高)。
4.腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。环球网校整理
5.血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性粘液便、血性腹腔渗出物。
6.积极非手术治疗无效。
7.腹部X-ray片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。
绞窄性肠梗阻其中错误的为(D)
A.持续性腹部绞痛B.腹部压痛明显伴腹肌紧张C.早期出现休克D.肠鸣音多，音调高并有金属音E.腹胀不对称
机械性肠梗阻病人，当腹部X-ray显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能(C)
A.近段肠管扩张，远端肠管未见气体B.扩张肠段呈阶梯型排列C.孤立性肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.大小肠均胀气
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