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肺炎球菌肺炎的治疗 $lesson$
(一)抗菌药物治疗 早期给予抗生素，青霉素G为首选，一般患者用量为80万单位，每8小时肌注一次。重症患者240万～480万，每6～8小时一次静脉滴注，重症并发脑膜炎者，可增至1000～3000万/d，分4次静脉滴注。若患者对青霉素过敏，耐青霉素感染，可用呼吸奎喏酮类、头孢噻肟或头孢曲松等，耐药菌株用万古霉素、替考拉宁(他格适，为与万古霉素类似的新糖肽抗生素)。轻症可用红霉素每日1～2g口服或静脉滴注，亦可用林可霉素每日2g口服或静脉滴注。重症患者应使用头孢唑啉分次静脉滴注。或用左氧氟沙星200mg，每日2次静脉滴注。抗菌药物疗程一般为5～7天，或在热退后3天停药。
(二)支持对症疗法 卧床休息，补充足够蛋白、热量和维生素。重症患者有呼吸困难、发绀者，或PaO2<8kPa(60mmHg)者应给予氧疗。高热或失水者应静脉补液，纠正水电解质的缺失。应密切观察血压变化，注意可能发生的休克。禁用抑制呼吸的镇静药。
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