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腰椎间盘突出症治疗 $lesson$
1.非手术治疗
(1)目的：使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻或解除神经根的压迫，使疼痛减轻或消退。
(2)适应证：①年轻、初次发作或病程较短者;②休息后症状可自行缓解者;③X-ray检查无椎管狭窄。
(3)方法：卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿等。
(4)经皮穿刺化学溶核法：经皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶，溶解病变椎间盘内髓核组织，使椎间盘内压力降低，达到治疗目的。适用于单纯腰椎间盘突出经常规非手术治疗无效，不伴有腰椎管狭窄、椎间盘嵌顿及游离型椎间盘突出的患者。
2.手术治疗
(1)目的：通过手术的方法，去除突出的椎间盘髓核组织。
(2)适应证：①病史长，症状反复发作，非手术治疗无效者;环球网校整理②出现马尾神经综合征或单根神经麻痹;③腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱。
(3)方法：有前路及后路手术，较多采用后路手术。手术目的：钳取去除突出的髓核组织和纤维环，解除对神经根的压迫。方法可用切开或通过椎间盘镜等进行微创手术。
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