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肺炎球菌肺炎实验室检查 $lesson$
(一、血白细胞计数 白细胞计数增高，多在(10～20×109，中性粒缅胞多在80%以上，并有核左移或胞浆内有中毒性颗粒。年老体弱或免疫功能低下患者的白细胞计数可不增高，但中性粒细胞百分比仍高。
(二)细菌学检查在抗菌药物使用前作血培养，20%可呈阳性：痰涂片革兰染色光镜检查有大量白细胞，若每油镜视野找到10个以上革兰染色阳性成对或短链状球菌(在细胞内者更有意义)则可能为肺炎球菌感染。漱口后采集深咳出的痰液作细菌培养，在24～48小时可以确定病原菌。PCR及荧光标记抗体检测可提高病原学诊断率。
(三)x线检查早期肺纹理增粗或受累肺段稍模糊，随病情进展可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。肋膈角可有少量胸腔积液;消散期片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征。多数在起病3～4周才完全消散。
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