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肺炎球菌肺炎临床表现 $lesson$
(一)症状 典型症状：发热，胸痛，咳铁锈色痰。①患者常有受凉、淋雨、醉酒或上呼吸道感染病史。②起病急骤，有畏寒、寒战、高热.体温迅速上升到39～40℃，下午与傍晚体温达高峰，也可呈稽留热。患者常有脉搏增快，呼吸急促。③呼吸系统症状有咳嗽、咳粘液脓性痰，可有痰中带血.典型者咳铁锈色痰。④肺炎累及胸膜时有患侧胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧，向肩部或腹部放射。⑤部分病人可有上腹压痛，消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄疸等，可误诊为急腹症。
若病变范围广泛.可因缺氧而引起气急和发绀。严重感染可发生神经症状。如神志模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等。少数严重败血症或毒血症患者，在数小时内发生感染性休克。发病第5～10大时发热可减退。若使用有效抗菌药物可使体温在l～3天内恢复正常，病情好转。
(二)体征 患者呈急性热病容，呼吸增速，口角或鼻周可出现单纯性癌疹.有败血症表现
者可出现皮肤和粘膜出血点。 早期肺部可无明显异常体征或仅有病变部位呼吸音减弱和少许湿哕音：肺实变范围较大时才有典型肺实变体征.如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。当病变累及胸膜.听诊可有胸膜摩擦音。
并发症 感染性休克;胸膜炎;脓胸;心包炎;脑膜炎和关节炎。
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