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2011医师实践技能考点：紫癜常见病和多发病 $lesson$
1.再生障碍性贫血 临床上常出现较重的贫血、感染和出血。患者以青壮年占绝大多数，男性多于女性。临床主要表现为进行性贫血、出血及感染。因血小板减少出现皮肤、粘膜淤点及瘀斑、齿龈出血、鼻出血、女性患者有月经过多，还可有口腔、肛门周围、皮肤和上呼吸道等感染症状。一般无淋巴结和脾肿大。
2.特发性血小板减少性紫癜 常见临床表现为皮肤淤点、瘀斑，可伴有鼻出血、牙龈出血、口腔及其它部位粘膜出血、血疱、女性常有月经量多，可造成贫血。急性期血小板计数可低于20×109/L，慢性病程血小板计数多位30～80×109/L。
3.过敏性紫癜 临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血，位于臀部及双下肢多见，可伴有皮疹、关节痛、腹痛及肾损害。儿童和青少年多见，男性多于女性，春秋季节发病居多。
4.急性白血病 儿童及青少年多起病急骤。常见的症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节痛等。起病缓慢者以老年人及部分青年人为主。患者可出现疲乏、面色苍白、心悸、食欲缺乏、体重减轻或不明原因发热。少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病。
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