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2011临床助理医师考试：慢性呼吸衰竭实验室检查
实验室检查(动脉血气分析)
(1)血气分析常用指标
1.动脉血氧分压(PaO2) 指动脉血中物理溶解氧分子产生的压力。正常人PaO2为10.6～13.3kPa(80～100mmHg)，平均12kPa(90mmHg)。当PaO2<10.6kPa(80mmHg)时即为缺氧，通常将PaO2<8kPa(60mmHg)作为呼吸衰竭的诊断标准。
2.动脉血氧饱和度(SaO2) 动脉血氧饱和度系指动脉血中血红蛋白含氧的百分率，正常值为95%～98%。在氧离曲线无偏移的情况下，当PaO213.3kPa(100mmHg)时，SaO2为98%;PaO228kPa(60mmHg)时，Sa02为90%; 5.3kPa(40mmHg)时，为75%。氧分压在8.0～13.3kPa时，氧离曲线处于平坦段，SaO2仅从90%增加到98%。而在8kPa以下处于陡直段，PaO2的轻度增加即可引起SaO2的大幅度增加。
3.动脉血二氧化碳分压 指动脉血中物理溶解CO2分子产生的压力。正常人PaC02为4.7~6.0 kPa(35—45mmHg)，平均5.3kPa(40mmHg)。PaC02>6kPa为通气不足，<4.7kPa为通气过度。通常将PaC02>6.7kPa(50mmHg)作为呼吸衰竭的诊断标准。
4.pH值 正常范围为7.35—7.45，平均7.40。低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。代偿性酸、碱中毒时pH在正常范围。
5.碳酸氢盐 包括标准碳酸氢盐(SB)和实际碳酸氢盐(AB、HCO3一)。SB是动脉血在38℃、PaCO2 5.3kPa、SaO2 100%情况下所测得的血浆HCO3一含量。AB是在实际PaCO2
与SaO2下人体血浆中所测HCO3一的含量。正常人AB=SB，均为22～27mznol/L，平均值为24mmol/L。呼吸性酸中毒时AB>SB，呼吸性碱中毒时AB
(2) 肺功能检测 通气障碍的性质、有无换气障碍，及其严重程度。
(3) 胸部影像学检查
(4) 纤维支气管镜检查：明确大气道情况
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