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2011实践技能考试要点：心悸常见病和多发病
1.心律失常 ①早搏是临床上引起心悸最常见的原因。很多病人因早搏引起的心悸来就诊，但检查无病理发现。心脏病人出现早搏的几率更高。心肌梗塞的患者出现多个、多形性的室性早搏应予以警惕。②阵发性室上性心动过速、预激综合征的病人心悸可反复发作，突发突止，心动过速。心率在每分钟200次以上时，可出现心排血量降低而有血压下降、头晕、无力、恶心、呕吐，严重者可发生心绞痛。③初发或阵发性发作房颤的患者心悸较明显，慢性房颤则可无症状。表现为心悸，并有脉搏短绌、心率快、心律绝对不齐。④心动过缓的病人出现心悸，同时有心动过缓，甚至晕厥、休克。
2.贫血 各种原因的贫血，红细胞在3×1012/L以下，血红蛋白在70g/L以下时，病人常于劳累后或平静时有心悸感。检查见贫血貌、心率增快、心尖与肺动脉瓣区有中等响度收缩期杂音、脉搏有力、脉压增宽，并可有水冲脉、毛细血管搏动等高动力循环的表现。急性失血性贫血，如消化道大出血，除心悸之外，伴有苍白、虚汗、气急、脉搏快而微弱、血压下降，甚至休克。此时提示仍有活动性出血存在。
3.甲状腺功能亢进 由于基础代谢率增高，同时存在交感神经功能亢进，使心率加快，有时可出现早搏或房颤，患者常诉心悸来就诊。体检可有心尖搏动强，范围大，S1亢进，心动过速，常伴有收缩期杂音。查血液学甲状腺功能、超声、?碘率等可帮助诊断和治疗。
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