导航
短信预约 临床助理医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2011实践技能考试要点:呼吸困难的常见多发病

|0·2010-12-29 10:26:25浏览0 收藏0

  2011实践技能考试要点:呼吸困难的常见多发病

  1.重症肺炎 多见于老年人、免疫力低下、医源性感染等患者。患者呼吸浅快,吸气呼气均感到费力,常伴有呼吸音减弱或消失,可有病理性呼吸音。胸片提示病灶短期内迅速扩大,可出现休克、意识障碍、多脏器功能衰竭。

  2.新生儿肺炎 可由于产前、产时、产后的感染或误吸引起。出现呼吸增快、呼吸困难、鼻翼煽动、青紫、吸气三凹征,患者全身症状明显包括啼哭、呻吟、激惹、体重不增、拒食等。伴有或不伴有发热、早期没有咳嗽。肺部体征有呼吸音增强或减弱,伴干湿罗音,也可以无异常。结合胸片诊断。

  3.支气管哮喘 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,伴有胸闷、咳嗽,严重时端坐呼吸、发绀、可有大量泡沫痰。听诊两肺有大量哮鸣音,胸片可以正常。肺功能检查提示有FEV1%<90%,气管激发试验阳性。

  4.呼吸衰竭 各种肺脏疾病的终末阶段。呼吸困难是其常见表现之一,可表现为各种形式的呼吸困难。结合血气PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHg,可诊断呼吸衰竭。

  5.气胸 轻者可以无症状,严重的闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸表现为呼吸困难、口唇发绀、鼻翼煽动等。伴有咳嗽、胸痛等症状。结合胸片可以明确诊断。

  6.急性中毒CO中毒的患者有相应的接触史,口唇樱桃红为其重要特征,严重可出现意识障碍。血液检查可见到碳氧血红蛋白含量明显增加。亚硝酸盐中毒,又称为肠源性发绀,血中高铁血红蛋白的含量增加,导致红细胞携氧能力下降。有机磷中毒可以出现肺水肿,发生呼吸困难。吗啡可以有呼吸抑制的副作用。

  习题:

  1. 女性,50岁,因“喘憋5年,加重1周”来诊。伴咳嗽,少量痰,无发热、胸痛。

  查体:唇绀,呼吸25次/分,双下肺可闻及Velcro音。 X线见两肺磨玻璃样改变。PaO2 70mmHg,PCO2 35mmHg。考虑诊断:

  A. 肺间质纤维化

  B. 呼吸窘迫综合征

  C. 重症肺炎

  D. 肺实变

  E. 肺栓塞

  2. 右心衰竭体循环瘀血的表现是

  A.端坐呼吸

  B.心原性哮喘

  C.劳力性呼吸困难

  D.阵发性夜间呼吸困难

  E.肝颈返流征阳性

  3.男性,65岁,肝癌晚期患者,由急救车送至急诊。查体:T36℃,昏睡,两侧瞳孔针尖样大小,唇绀,呼吸浅慢10次/分,两肺呼吸音低,无罗音。胸片未见明显异常,血气PO2 75mmHg,PCO2 45mmHg,考虑诊断:

  A.有机磷中毒

  B.CO中毒

  C.吗啡中毒

  D.肝癌肺转移

  E.肺炎

  答案:A,E,C

 

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved