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2011临床助理医师考试：原发性肝癌辅助检查
原发性肝癌辅助检查
(一)肝癌血清标志物检测
1.甲胎蛋白(AFP)：对肝细胞癌有相对专一性。放射免疫法(RIA)持续血清≥400µg/L，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。AFP常用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发的首选检验项目。
2.血清酶学及其他肿瘤标记物：γ-谷氨酰转移酶及其同工酶、异常凝血酶原、α-L-岩藻糖苷酶、α1-抗胰蛋白酶、酸性同工铁蛋白等高于正常。缺乏特异性。
(二)影像学检查
1.B超(BUS)：首选。可显示肿瘤大小、形态、位置以及肝静脉或门静脉有无癌栓等。BUS引导下肝穿刺针吸细胞学检查有确诊意义。
2.CT：具有较高分辨率，可检出直径1cm±的微小癌灶。应用动态增强扫描可提高分辨率并有助于鉴别血管瘤。应用CT动态扫描与动脉造影相结合的CT血管造影(CTA)可提高小肝癌的检出率。
3.MRI：对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT，并可进行血管和胆道的重建成像，显示其内有无癌栓。
4.选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：可确定部位、大小、分布，是目前小肝癌的定位诊断最有价值的检查方法。
5.放射性核素肝扫描：不易发现d<3cm的肿瘤。
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