导航
短信预约 临床助理医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

执业助理医师考试辅导:哮喘的药物治疗

|0·2010-11-17 10:33:21浏览0 收藏0

  哮喘的药物治疗

    支气管哮喘目前尚无特效的治疗方法,但可减少复发乃至不发作。

  1.脱离变应原 应避免或消除引起哮喘发怍的变应原和其他非特异性刺激冷空气等),防治呼吸道感染。

  2.药物治疗 两大类药物。

  缓解哮喘发作(支气管舒张药):包括以下几种:

  (1) β2受体激动剂:控制急性发作首选。激活腺苷酸环化酶,增加cAMP,减少游离Ca,从而舒张支气管平滑肌,常用短效制剂:沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗。作用时间4~6小时。长效:福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。作用时间10~12小时。长效制剂还具有抗气道炎症,改善纤毛运输的功能。 首选吸入,作用迅速、剂量小、全身反应小。沙丁胺醇、特布他林,3~4次/天,1~2喷/次。长效可每天2次,每次一喷。重症可持续雾化吸入。

  沙丁胺醇、特布他林口服用法为每日3次,每次2.4~2.5mg,主要不良反应是可引起肌肉震

  (2)茶碱类药物:抑制磷酸二酯酶,提高cAMP浓度,舒张支气管平滑肌.可兴奋呼吸中枢和呼吸肌,增强气道纤毛清除功能,与糖皮质激素具有协同作用。缓释茶碱片维持12~24小时,可控制夜间哮喘,6-10mg/kg,用于轻中度哮喘。静脉给药用于重、危重患者。静注首剂4~6mg/kg,静注速度不超过0.25mg/(kg.min),静脉滴注维持量0.6~0.8 mg/kg.h,日剂量不超过1g。不良反应:胃肠道症状、心血管,偶引起抽搐甚至死亡。监测血茶碱浓度,有效浓度为6~15μg/ml。,发热、妊娠、小儿、老年、心、肝、肾功能不全者、甲亢者慎用,合用大环内脂类、喹诺酮类抗菌药、西咪替丁时可延长茶碱的半衰期,使其血药浓度增高。口服茶碱缓释片(如舒弗美0.1~0.2g,每12小时1次)和茶碱控释片(如葆乐辉0.4g,每24小时1次)常能维持较理想的血药浓度。

  (3)抗胆碱能药物:可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,减少痰液分泌;尚可防止吸入刺激物引起的反射性支气管收缩。与β2受体激动剂有协同作用。其舒张支气管作用较β2受体激动剂弱,起效也较缓慢。常用制剂为溴化异丙托品气雾剂,每次25—75μg吸人,每日3~4次。

 

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved