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2011医师实践技能考试：腹痛常见多发病[2]
8. 急性阑尾炎 多见于年轻人和儿童。转移性腹痛和右下腹固定压痛为其临床特点，伴有恶心、呕吐、发热等消化道和全身症状。炎症加重时可表现有局限性腹膜炎，穿孔时则出现全腹膜炎。
9. 腹膜炎 由于腹腔内或间位的脏器的炎症、出血、破裂、穿孔所引起。可由局部的疼痛发展为全腹疼痛，腹膜刺激征特征表现为：腹痛、压痛、反跳痛和腹肌紧张。如果合并腹水形成，则移动性浊音阳性，合并肠麻痹而有肠鸣音减弱。患者有发热、乏力、厌食等全身症状。
10. 腹外伤 实质脏器或大血管的损伤表现为持续性腹痛，一般并不很剧烈，腹膜刺激征也可以不明显，出血者伴有明显的腹胀和移动性浊音。空腔脏器的破裂、穿孔表现最为突出的是腹膜刺激征。
11. 卵巢肿瘤蒂扭转 突然发生一侧下腹疼痛，为阵发性或持续性绞痛。可随体位的转换而缓解，但重度扭转则不随体位而改变。体检可有一侧下腹包块，压痛明显。B超协助诊断。
12. 泌尿系结石 根据结石所处位置表现不同。位于肾盂或膀胱的结石可以没有腹痛。当结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时，由于输尿管的剧烈蠕动而出现严重的绞痛，即肾绞痛。可呈持续性痛，阵发性加剧，如刀割样或严重的胀痛。常突然发作，持续几分钟到几小时不等。伴有恶心、呕吐、排尿异常、血尿等。X线、B超协助诊断。
13. 胰腺癌 多数以腹痛为首发症状，早期腹痛较轻，部位模糊，以后加重，部位相对固定、中上腹部深处持续性或间歇性钝痛或胀痛，常在进食后1~2h加重。肿瘤压迫或浸润腹膜后神经丛，可引起与体位有关的严重腰背痛，夜间尤为明显。仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，弯腰前倾坐位或屈膝侧卧位可稍缓解。
14. 功能性腹痛 症状出现至少6个月，近3个月满足以下所有条件：①持续性或近乎持续性腹痛;②与生理行为 (即进食、排便或月经)无关或仅偶然相关;③日常活动能力部分丧失;④疼痛不是伪装的;⑤不符合可能解释疼痛的其他功能性胃肠病的诊断标准。
