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执业助理医师内科学辅导:支气管哮喘实验室和其他检查
1.痰液检查:可见较多嗜酸性粒细胞
2.呼吸功能检查:哮喘发作时,1秒钟用力呼气容积(FEV1)、1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1:FVC%)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼气流量峰值(PEF)均显著降低。支气管舒张实验:若给哮喘患者吸入200~400μg沙丁胺醇,15分钟后重复测定FEV,或PEF,如其增加率≥12%以上且绝对值增加≥200ml时称支气管舒张试验阳性,表明气道阻塞具有可逆性,有助于支气管哮喘的诊断。PEF及变异率测定:昼夜(凌晨与下午)变异率≥20%,符合气道气流受限可逆性改变的特点。
3.血气分析:肺泡-动脉血氧分压差增大,哮喘发作时可有PaO2降低。由于过度通气PaCO2常降低,pH值上升,表现为呼吸性碱中毒。重度哮喘则因气道阻塞严重,Pa O2明显降低,PaC02升高,pH值降低,表现为呼吸性酸中毒,严重缺氧时又可合并代谢性酸中毒。
4.胸部x线检查 哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象:并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。
5.特异性变应原的检测
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