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心绞痛
这是心肌急性暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。可分为稳定性、不稳定性和变异性心绞痛。表现为心前区阵发性疼痛或紧迫感,疼痛常放射至左臂和左肩。每次发作一般3—5分钟,发作可一日数次,也可数日一次,休息或用药物(硝酸甘油)可以缓解。心绞痛常有诱因,如体力活动、情绪激动、寒冷、暴饮暴食等,但也可无诱因。
心绞痛的发生机制为心肌暂时性缺血。在安静条件下,冠状动脉虽有粥样硬化,但尚可供应心肌足够血液,但当某些因素(劳累、情绪激动等),使心肌需血量突然增加,而病变的冠状动脉不能代偿性扩张以增加心肌供血时,心肌急性缺血缺氧,使无氧代谢产物(乳酸、组胺、激肽等)增多,刺激心脏的传人神经末梢,从而引起疼痛。若兴奋扩散至支配皮肤浅表神经的相应脊髓节段,则引起放射性疼痛。
心绞痛时,心肌可无明显病变,发作后心肌代谢和功能仍可恢复正常,多次发作后心肌可发生小灶性坏死,形成细小疤痕。
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