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2011年实践技能考点汇总:意识障碍首诊须知

|0·2010-09-21 09:22:16浏览0 收藏0

  首诊接触意识障碍的患者必须按如下原则思考:

            维持生命体征,保持稳定
意识障碍                                                             清醒
            肯定意识障碍诊断→意识障碍严重程度→决定意识障碍→治疗
病因和病损部位       疗效不佳
 

  (1)尽可能保证心和肺功能正常,维持正常生命体征,保证呼吸道通畅。

  (2)是否为意识障碍:有的患者可以有各种意识障碍前后交替出现,如在浅昏迷之前有谵妄或意识模糊。意识障碍需要与闭锁综合征、癔症、紧张症、木僵状态等区别。

  紧张症见于精神分裂症、忧郁、中毒性精神症状或其他脑部疾病。患者可出现无动性缄默、四肢强直伸展,但其生命体征、头眼瞳孔反射正常,脑电图正常,可与昏迷鉴别。

  闭锁综合征:患者不是昏迷,而是无法与外界沟通,能够用眨眼或眼部一些运动表示“是”与“否”。

  (3)迅速通过对患者的瞳孔、呼叫、针刺与压眶反应等检查对昏迷水平作出快速的初步诊断。

  (4)寻找意识障碍的原因和病损部位。

  (5)完善辅助检查,同时做出相应处理。

  (6)治疗后必须再次检查和复查病人,评估治疗的疗效和疾病的预后。疗效不佳时必须对疾病的病因再诊断和思考,达到最终肯定诊断。

 

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

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