导航
短信预约 临床助理医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

医师实践技能高频考点:心源性呼吸困难

|0·2010-09-16 10:16:50浏览0 收藏0

  心源性呼吸困难 各种心脏疾病都可以发展为心力衰竭。根据累及心脏部位和程度的不同分为:

  (1)左心衰竭 由于肺淤血、肺泡水肿导致换气障碍;支气管黏膜充血水肿影响通气;并且通过对J受体的刺激导致呼吸频率、幅度的增加。

  慢性左心衰竭的患者表现为劳力性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难(慢性充血性心力衰竭的特征性表现)以及端坐呼吸。

  急性左心衰竭时,由于肺水肿和严重的低氧血症,患者表现为面色青紫、大汗淋漓、端坐呼吸。由于支气管黏膜充血水肿引起广泛的气道狭窄,两肺可闻及大量哮鸣音,又称为“心源性哮喘”。发展为严重的肺泡性肺水肿时,患者咯粉红色泡沫样痰,并出现大量湿罗音。心脏体检可以发现心界扩大,病理性杂音,奔马律等。

  (2)右心衰竭 体循环淤血,换气效率降低引起呼吸困难,但程度较左心衰竭轻。体检表现为颈静脉怒张,肝大、下肢可凹性水肿。见于慢性肺源性心脏病,心包积液,缩窄性心包炎。慢性左心衰竭可引起右心衰竭。

  (3)先天性发绀型心脏病 如Fallot四联症。表现为发绀、活动时呼吸困难,常采用蹲踞位以缓解呼吸困难。

  (4)其他:肺动脉瓣狭窄,心输出量下降出现呼吸困难。

  3.中毒性呼吸困难 引起急性的呼吸困难。影响血红蛋白携氧能力的包括CO中毒、亚硝酸盐中毒,引起呼吸困难。有机磷中毒导致肺水肿,发生呼吸困难。

  4.血液病性呼吸困难 因红细胞携氧能力下降造成机体缺氧,引起代偿性呼吸、心率增快,出现呼吸困难。常见于各种原因导致的严重贫血,表现为劳力性呼吸困难,其程度与贫血发生的速度、严重程度有关。慢性贫血则由于红细胞携氧能力代偿性增强,呼吸困难可以不明显。

  5.心因性呼吸困难 主要与紧张和焦虑有关。患者诉“气不够用,不能深吸气”,表现为不由自主的反复的深长呼吸,可伴有头晕眼花、手足麻木、心悸甚至晕厥。出现呼吸性碱中毒,又称为高通气综合征。

  6.其他全身疾病引起的呼吸困难 糖尿病或尿毒症引起的代谢性酸中毒可以发生呼吸困难;颅脑疾病如脑炎、脑血管病变、肿瘤、外伤可以出现呼吸困难;严重感染、创伤、手术、误吸、重症胰腺炎可一起急性呼吸窘迫综合征,出现呼吸困难。胸外伤、重症肌无力,格林巴利综合征出现呼吸肌运动不能或不协调,导致呼吸困难。

 

 

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

展开剩余
资料下载
历年真题
精选课程
老师直播

注册电脑版

版权所有©环球网校All Rights Reserved